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高频听力下降的突发性听损真的存在吗?
时间:2019/4/19 14:50:17 点击:127

  抛出这个题目肯定会在业界引起一片质疑,不否认有一小部分高频听力下降是突发性听损的结果和表现,但是临床上绝大多数以耳鸣就诊,做出高频听力下降的听力图,而以突发性听损治疗的病历有可能是不恰当的,这也是为什么我们在突发性听损治疗中,高频听力下降治疗困难的原因,可能就在于其本身就不是突发性听损!耳鸣只是在高频听力下降的基础上合并了一个应激因素的结果。

  当然对于医生来说确定一个高频听力下降的听力图的突发耳鸣的患者是否是突发性听损确实存在困难与风险,不治疗担心耽误患者的病情,治疗后结果却让人失望。那么高频听力下降在什么情况下发现按照突发性听损治疗比较合适呢?从耳蜗的解剖生理和医者的临床观察来看,当一个患者以耳鸣就诊,检查是高频听力下降,同时具有下述情况以突发性听损来治疗比较可:

  1.单侧高频听力下降,因为双侧对称性听力突降可能性极小,更多见的是老年性听损和噪音性听损;

  2.听力下降不符合典型的噪音性听损即4khz切迹为主。

  3.发生耳鸣时 有一过性头晕情况,因为高频听力区距离球囊(主观垂直方向加速度)和椭圆囊(主观水平前后左右加速度)近,缺血或其他损伤时容易同时累积,而一过性头晕更有时间特征。

  

  高频听力下降排除为突发性听损的情况如下:

  1.耳闷并不可靠,耳闷更多见的是咽鼓管问题或中耳肌肉问题,而不代表高频听力下降。

  2.简单的询问一下患者是否之前就有在人杂喧闹的地方分辨不清对方讲话可以初步判断患者之前是否就有高频听力下降,因为高频听力下降会影响在嘈杂环境中的语言分辨率。

  3.耳鸣发生之前是否有熬夜,失眠,情绪不稳定,强噪声接触史。

  高频听力下降在临床的存在除了老年性听损和噪音性听损,其实是一个谜一样的现象,考虑到球囊和椭圆囊与高频听力区域的关系,以及我们人类对高频听力下降的不易察觉,所以突发一过性头晕的患者都有必要做一个听力检查,尽管目前还不能准确的描述这种头晕的具体感觉。

  

  而球囊和椭圆囊的作用不由得让人产生了这样的想法,恐高症患者是不是高频听力都有损失?是不是晕动病患者的高频听力也有损失?而这可能提示球囊和椭圆囊的功能异常导致了两种疾病状态。当然,这研究结果与否还未得到证实,我们期望更多学者能参与进来,让其猜想得到有效证实。

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